Les fractures de la hanche surviennent particulièrement chez les personnes âgées, souffrant d’ostéoporose, le plus souvent lors de chutes.
La prise de médicaments chez ces personnes qui sont souvent polymédiquées peut aussi jouer un rôle à la fois dans les chutes et dans le risque de fractures.

Les deux types de fractures de hanche

L’os du fémur est composé à sa partie supérieure d’une partie arrondie : la tête du fémur. Celle-ci se loge dans la cavité de l’os pelvien (bassin) et forme ainsi l’articulation de la hanche. La tête du fémur se prolonge de façon plus étroite pour former le col du fémur.
C’est au niveau du col que vont généralement se distinguer les 2 types de fractures :
- La fracture typique du col du fémur au niveau du col
- La fracture intertrochantérienne au niveau des renflements sous le col du fémur.
La tête du fémur peut elle aussi subir une fracture mais ce cas est moins fréquent.
Les fractures du col fémoral engendrent des complications plus importantes car il peut y avoir un arrêt de l’apport sanguin à la tête du fémur pouvant empêcher l’os de se ressouder.

Les symptômes de la fracture de hanche

La fracture de la hanche est la plupart du temps très douloureuse. Lorsque les morceaux d’os cassés sont séparés, la personne ne peut se tenir debout ou bien marcher. En position allongée, la jambe incriminée semble plus courte que l’autre.
Néanmoins si les morceaux d’os sont restés en bloc, la personne ressentira une légère douleur et pourra dans certains cas continuer à marcher.
Cette fracture peut s’accompagner d’ecchymoses et d’un gonflement (fuite de sang).
En aucun cas la personne ne doit rester allonger trop longtemps car cela l’expose à des risques de complications :
-escarres
-formation de caillots sanguins
-confusion mentale
-perte musculaire

Le diagnostic

Le médecin réalise un examen clinique et tient compte des descriptions faites par le patient (circonstances de la chute, explication des lésions).
La radiographie viendra par la suite confirmer le diagnostic du médecin. L’Imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée lorsqu’à la radiographie aucune fracture de l’os n’est mise en évidence.

Les traitements

Le traitement se passe en 2 temps : la chirurgie et la rééducation post-chirurgicale.

Il existe 2 grands types de chirurgie de la hanche :
- soit le chirurgien effectue une réparation de la hanche si la fracture n’est pas trop sévère (mise en place de broches, vis de compression et plaques).
- Soit le chirurgien effectue le remplacement partiel ou total de la hanche : cette technique est indiquée selon l’état de santé de la personne et concerne une fracture sévère ou si l’apport sanguin vers la tête du fémur a été perturbé.

La 1ère méthode demande une guérison de plusieurs mois et il faut au moins 6 mois avant qu’une personne puisse se sentir assez forte pour recommencer à marcher comme avant.
Dans la chirurgie de la prothèse, les personnes commencent à marcher à l’aide de béquilles/déambulateurs au bout de 1 à 2 jours et peuvent marcher à l’aide d’une canne 6 semaines après l’intervention.

La prévention de la fracture de hanche

Les différentes méthodes résident dans le dépistage d’une carence en vitamine D et en calcium et dans la mise en place d’un traitement de l’ostéoporose (révélée par l’ostéodensitométrie). Ces carences surviennent quand l'alimentation ne couvre pas les besoins journaliers. Dans ce cas, un apport supplémentaire grâce à Orocal D3 permet de maintenir des taux de calcium et de vitamine D acceptable.
En fonction des taux sanguins, des facteurs de risque et de l'ostéodensitométrie votre médecin vous conseillera de prendre 1 ou 2 comprimés d'Orocal D3 par jour.

Pour prévenir la déminéralisation des os, ce traitement est représenté entres autres par la classe des biphosphonates. Ces médicaments ont une activité prouvée dans l’élimination des cellules destructrices de l’os et dans la prévention des fractures vertébrales et de la hanche.

Après la sortie de l’hôpital, il est important de suivre ces quelques conseils :
- Aménager l’habitation
- Continuer les soins, les aides extérieures
- Rééducation en ville