Contraception

Les 4 moyens de contraception sont :

• la contraception mécanique (les préservatifs, le diaphragme, la cape cervicale...),
• la contraception hormonale (la pilule, certains stérilets, patch contraceptif, anneau vaginal, implant contraceptif...),
• les spermicides
• la contraception définitive (ligature des trompes ou vasectomie). 

Toutes ces méthodes n'ont pas la même efficacité et seuls les préservatifs protègent aussi des infections sexuellement transmissibles.

Les implants contraceptifs, les dispositifs-intra-utérins (DIU ou stérilet), les injections de progestatifs, les pilules progestatives et les contraceptifs oraux combinés sont parmi les méthodes contraceptives les plus efficaces. 

Il existe la contraception hormonale (pilule, stérilet hormonal, injection, implant, patch ou anneau), la contraception mécanique (les préservatifs, le diaphragme, le stérilet en cuivre), la contraception par stérilisation et les spermicides. 

Non, la pilule du lendemain n'est pas efficace à 100%. Son taux d'efficacité varie entre 95% et 99% si elle est prise dans les 24 premières heures suivant le rapport sexuel non protégé. Cette efficacité diminue progressivement :

• 95% dans les 12 premières heures
• 85% entre 24h et 48h
• 58% entre 48h et 72h 

Pour une protection optimale, il est donc essentiel de prendre ce médicament le plus rapidement possible après le rapport à risque.

Le délai maximal dépend du type de pilule du lendemain :

• Pour les pilules à base de lévonorgestrel (comme Norlevo) : jusqu'à 72 heures (3 jours) après le rapport
• Pour les pilules à base d'ulipristal (comme EllaOne) : jusqu'à 120 heures (5 jours) après le rapport

Dans tous les cas, plus la prise est rapide après le rapport non protégé, plus le médicament sera efficace.

Le risque de grossesse après la prise d'une pilule du lendemain existe et augmente avec le délai de prise après le rapport non protégé :

• Dans les 24 premières heures : 1 à 5% de risque de grossesse
• Entre 24h et 48h : environ 15% de risque
• Entre 48h et 72h : jusqu'à 42% de risque 

Il est recommandé de faire un test de grossesse si les règles ne surviennent pas dans les 3 semaines suivant la prise.

La pilule du lendemain a un effet ponctuel qui agit uniquement sur le rapport sexuel non protégé qui a précédé sa prise. Elle n'offre aucune protection pour les rapports suivants.

Son action principale (bloquer l'ovulation) dure environ 5 jours
Elle ne protège pas des rapports sexuels ultérieurs
Une contraception supplémentaire est nécessaire jusqu'aux prochaines règles
En cas de vomissements dans les 3 heures suivant la prise, il faut reprendre un comprimé

Il est recommandé d'utiliser une contraception régulière (préservatif, pilule contraceptive classique) pour tous les rapports sexuels suivants, même pendant le cycle en cours.

La pilule du lendemain doit être prise le plus rapidement possible après un rapport sexuel non protégé ou en cas d'échec de la contraception habituelle (oubli de pilule, rupture de préservatif). Voici les moments clés à retenir :

• Idéalement dans les 12 premières heures après le rapport pour une efficacité maximale (95%)
• Possible jusqu'à 72 heures (3 jours) avec le lévonorgestrel (Norlevo)
• Jusqu'à 120 heures (5 jours) avec l'ulipristal acétate (EllaOne)

En cas de vomissements dans les 3 heures suivant la prise, il est nécessaire de prendre un nouveau comprimé. Pour une meilleure efficacité, il est conseillé de :

• Ne pas attendre pour prendre la pilule du lendemain
• Consulter rapidement une pharmacie (délivrance sans ordonnance)
• Utiliser une contraception complémentaire (préservatif) jusqu'aux prochaines règles
• Faire un test de grossesse en cas de retard de règles supérieur à 5 jours

Important : la pilule du lendemain ne protège que pour le rapport sexuel qui a précédé sa prise. Elle ne peut pas servir de contraception régulière.


Une infirmière scolaire peut aider les mineurs en cas de questions.