Qu’est-ce qu’un érysipèle ?
L'érysipèle est une infection bactérienne qui se manifeste par une inflammation de la peau, Cette bactérie s'attaque au derme et à l'hypoderme, la couche la plus profonde de la peau. Il s'agit d'une pathologie relativement fréquente avec plusieurs milliers de nouveaux cas par an en France.On appelle cela une dermohypodermite bactérienne aiguë qui se caractérise par une inflammation des tissus cutanés et sous-cutanés, mais ne provoque pas leur dégradation ou leur destruction.
Érysipèle les différentes causes
La plupart du temps, il est question du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, voire B, C ou G. Dans ce cas de figure, la bactérie pénètre à travers une brèche cutanée puis se multiplie localement dans les tissus.Il est plus rare que cela soit dû à un staphylocoque doré. Le germe pénètre via une plaie purulente, un point d'injection chez un toxicomane, ou des boutons de varicelle chez l'enfant.
Dans des cas très rares, d'autres germes peuvent se développer après une morsure ou une griffure d'un chat ou d'un chien, en cas d'immunodépression.
L'érysipèle touche principalement les personnes de plus de 40 ans. Le risque augmente avec l'âge.
Erysipèle : les troubles de la circulation veineuse ou lymphatique
Un érysipèle peut apparaître à la suite d'une insuffisance veineuse, qui est souvent héréditaire. Cette mauvaise circulation veineuse sensibilité le patient aux infections, en particulier lorsque son réseau veineux est altéré. Cela a pour conséquence l'apparition de stase veineuse. Le sang stagne dans la veine, créant ainsi un œdème local de la jambe.L'insuffisance veineuse correspond à une mauvaise circulation du sang dans les veines, des membres inférieurs, notamment les varices et les jambes lourdes.
Cette infection peut aussi survenir à cause de troubles de la circulation de la lymphe, dans le système lymphatique, notamment après irradiation ou ablation des ganglions lymphatiques, lors d'une chirurgie d'un cancer du sein.
Erysipèle : Anomalie de la peau
L'érysipèle peut apparaître à cause d'une plaie minime, d'une perlèche, d'un ulcère de la jambe, une piqûre d'insecte ou des démangeaisons provoquées par des boutons.La bactérie en profite pour pénétrer à travers la barrière cutanée altérée.
Certaines maladies de peau peuvent provoquer une rupture de la barrière cutanée, notamment le psoriasis, l'intertrigo dû à une mycose cutanée, de l'eczéma.
Erysipèle : l'hygiène de vie
L'état de santé, les habitudes de vie, la prise de certains médicaments peuvent favoriser la survenue de l'érysipèle, notamment :- Le surpoids ou l'obésité ;
- Le diabète ;
- Les maladies touchant le système immunitaire, dont le VIH, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ;
- Les traitements immunosuppresseurs qui baissent l'action du système immunitaire ;
- L’alcoolisme ;
- La consommation de tabac ;
- La consommation prolongée de médicaments comme les corticoïdes par voie orale ou à usage local, et les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), car cela entraine une immunosuppression ;
- Le syndrome néphrotique (dysfonctionnement des reins), l'insuffisance rénale.
Erysipèle : les symptômes
Cette infection apparaît brutalement et se manifeste par une fièvre, dans certains cas, accompagnée de frissons, une sensation de forte fatigue et de malaise général. Une plaque inflammatoire cutanée est visible et s'étend rapidement.Ces taches rouges dites placards, s'étendent de plusieurs centimètres par jour. La peau devient rouge, luisante et chaude, ce qui est un signe d'inflammation.
Il arrive que la peau superficielle se décolle à certains endroits avec des cloques remplies de liquide clair séreux, ou des petits saignements sous la peau, ce que l'on appelle des lésions purpuriques.
Un ganglion lymphatique volumineux apparaît souvent à proximité de la plaque d'érysipèle.
Un tracé rouge appelé trainée de lymphangite remonte de la lésion en suivant le trajet des vaisseaux lymphatiques.
Érysipèle : les localisations possibles
L’érysipèle du membre inférieur
L'érysipèle se manifeste à 90 % au niveau d'un des membres inférieurs et plus particulièrement de la jambe. Lorsque l'érysipèle touche un membre inférieur, s'identifiant par une "grosse jambe rouge". L'inflammation est dotée d'une délimitation franche, gonflée (œdème), douloureuse chaude et rouge. Une tuméfaction au niveau de l'aine peut être palpable en cas d'érysipèle de la jambe.L’érysipèle visage
L’érysipèle touche le visage dans 5 à 10 % et dans de très rares cas les bras, l’abdomen, la région périnéo-génitale ou le thorax. L'érysipèle facial se présente par une plaque rouge délimitée par un bourrelet périphérique, une surélévation de la lésion.Comment soigner un érysipèle ?
Après un bilan clinique permettant de le différencier du zona, d'un œdème de Quincke, d'une dermatite ou d'un cancer du sein inflammatoire, le professionnel de santé met en pratique des hémocultures afin de statuer sur le diagnostic. Le médecin vérifie également si la vaccination contre le tétanos est à jour.Le traitement de l'érysipèle se fait par antibiothérapie orale, notamment la pénicilline, l'amoxicilline, le céphalexine, le céfadroxil.
La fièvre (lorsqu'il y en a) disparait en moins de 3 jours. La zone de peau touchée retrouve progressivement son aspect normal en 10 à 15 jours. En effet, il faut attendre 2 à 3 semaines pour que tous les symptômes disparaissent. Le traitement repose sur les soins apportés, à la plaie qui a servi de porte d'entrée au streptocoque, grâce à un spray antiseptique, comme celui de la marque de médicament Mercryl ou encore une solution antiseptique Bétadine.
Il faudra désinfecter 2 fois par jour, pendant 2 semaines en association du traitement antibiotique oral.
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Il faut savoir qu'il existe un risque de récidive pendant les mois et les années qui suivent le premier épisode. Toute plaie occasionnée doit être prise en charge tout comme les mycoses.
Les AINS et les corticoïdes, suspectés de favoriser l'évolution vers des formes graves, notamment des fasciites nécrosantes, sont strictement interdites en cas d'érysipèle. Cette infection des tissus mous se propage rapidement et se caractérise par une nécrose étendue du fascia profond et superficiel, ce qui entraine la dévascularisation et la nécrose des tissus associés.
Pour les cas les plus graves, le médecin prescrit un antibiotique parentéral (pénicilline G cristalline, ceftriaxone, céfazoline). L'érysipèle du membre inférieur nécessite un repos strict, un alitement et l'élévation des jambes. Il sera interdit de pratiquer un sport pour ne pas accélérer la propagation de la bactérie et réduire le risque de septicémie.
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Il faut également utiliser des poches de gel, ou des poches de froid et des antalgiques pour soulager la douleur.
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Le port de bas de contention par thérapie de compression apporte un bénéfice à la guérison pour l'érysipèle des membres inférieurs.
Érysipèle : les complications possibles
Un érysipèle peut provoquer l'aggravation d'une maladie déjà présente et sous traitement, comme le diabète, l'insuffisance cardiaque. Chez certains patients, l'érysipèle peut entrainer et un abcès, une gangrène, ou la formation d'un caillot dans des veines profondes risque de se former sous la lésion, c’est-à-dire une thrombophlébite, pouvant entrainer une embolie pulmonaire.Si l'érysipèle n'est pas traité, le streptocoque va se multiplier et se propager profondément sous la peau, puis dans l'ensemble du corps, ce qui peut entrainer une septicémie, une infection généralisée par le sang.
Comment prévenir l'apparition d'un érysipèle ?
Il est possible de prévenir l'érysipèle en évitant, ou à défaut en traitant et protégeant les plaies qui sont la porte d'entrée des bactéries.La désinfection d'une plaie doit être réalisée le plus rapidement possible. Pour cela, il est nécessaire d'avoir à portée de main un produit désinfectant.
Il faut surveiller la santé de la peau, en particulier entre les orteils et traiter les mycoses cutanées et les mycoses des pieds rapidement.
Il est important de bien sécher la peau entre les orteils après la toilette, porter des chaussettes en coton, laisser aérer ses chaussures. Il est conseillé d'alterner le port de chaussures en faisant un roulement au minimum de 24h.
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Hydrater la peau des jambes et les pieds grâce à des soins comme des laits corporels et des crèmes pour les pieds. Le but est d'éviter que la peau soit sèche et sujette à des irritations, fissures et crevasses.
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