Cet article détaille les options de contraception sans hormones, notamment le dispositif intra-utérin (DIU) et les protections barrières. L'efficacité de ces méthodes est mesurée par l'indice de Pearl, qui distingue l'utilisation théorique idéale de la pratique réelle.
L'indice de Pearl correspond au nombre de grossesses survenant en un an pour 100 femmes utilisant une contraception donnée. Un indice de 0,8 signifie que 8 femmes sur 1000 seront enceintes au cours de l'année. Il est crucial de différencier l'indice théorique, sans oubli ni difficulté de mise en œuvre, de l'indice réel constaté dans la pratique. Un écart entre ces deux chiffres augmente significativement le risque de grossesse non désirée.
Optez pour le stérilet au cuivre ou hormonal
Le dispositif intra-utérin (DIU) en forme de T convient à toutes les femmes, qu'elles aient déjà eu des enfants ou non. Il existe sous deux formes, l'une dite "au cuivre" et l'autre hormonale. Le stérilet au cuivre ne contient aucune hormone et agit par inflammation dans le but d'inactiver les spermatozoïdes. En revanche, il est susceptible d'entraîner des règles plus abondantes. Le stérilet hormonal, quant à lui, libère localement une hormone qui modifie l'endomètre et la glaire cervicale. Il contribue à réduire souvent le volume des règles. Son efficacité est trois fois supérieure à celle du modèle au cuivre, se classant juste derrière l'implant.
La pose d'un stérilet est effectuée par un gynécologue, une sage-femme ou un généraliste, idéalement pendant les règles, après vérification de l'absence de grossesse. Le dispositif reste en place 3 à 5 ans. Bien que le set de pose pour stérilet soit impressionnant, le stérilet ne mesure que quelques centimètres. Pour limiter les contractions utérines, il est conseillé de prendre un antispasmodique de type Spafon une heure avant l'examen, qui dure environ 30 secondes désagréables, comparables à un frottis.
Utilisez les préservatifs contre les IST
Le préservatif masculin protège des infections sexuellement transmissibles (IST). Il existe en diverses tailles, textures et couleurs. Son indice de Pearl réel est de 3 en raison des problèmes d'utilisation. Le préservatif féminin, plus coûteux, nécessite une bonne connaissance de son corps, mais peut être inséré deux heures avant le rapport. Ces méthodes barrières restent essentielles pour la prévention sanitaire au-delà de la simple contraception.
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Associez diaphragme et spermicides pour plus de sécurité
Le diaphragme et la cape cervicale en silicone font obstacle aux spermatozoïdes, mais présentent une efficacité médiocre (indice de 25) en cas de mauvaise mise en place. Il est donc fortement conseillé de les utiliser avec un spermicide en gel ou en ovule, à introduire dix minutes avant le rapport. Attention : toute toilette au savon est proscrite dans les 6 à 8 heures suivant le rapport, car le savon inactive le spermicide.
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Attention aux contre-indications et usages d'urgence
Le stérilet au cuivre peut servir de contraception d'urgence s'il est posé dans les 5 jours après un rapport non protégé. Avec ce modèle, évitez les anti-inflammatoires au long cours, bien que l'usage ponctuel d'ibuprofène soit possible. Pour le stérilet hormonal, la principale contre-indication est une infection génitale en cours, comme à Chlamydia. Enfin, notez que les méthodes naturelles (retrait, température, glaire) sont jugées peu fiables.
