RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT
ANSM - Mis à jour le : 21/11/2025
NEOSYNEPHRINE 5 % FAURE, collyre en solution
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Chlorhydrate de phényléphrine.................................................................................................... 5 g
Pour 100 ml de collyre.
Excipient(s) à effet notoire : thiomersal
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
La solution est limpide, incolore à jaune.
4.1. Indications thérapeutiques
Ce collyre est indiqué pour obtenir :
· une mydriase à visée diagnostique,
· une mydriase thérapeutique,
· une mydriase pré-opératoire.
4.2. Posologie et mode d'administration
1 goutte de collyre (environ 40 µl) contient 2 mg de substance active (chlorhydrate de phényléphrine). Le flacon de 5 ml contient environ 125 gouttes de collyre.
Adultes :
Une instillation dans lil à renouveler si nécessaire après 15-20 minutes, sans dépasser trois instillations.
Chez les sujets âgés, une prudence particulière est nécessaire (voir rubrique 4.4).
Adolescents (12 à 18 ans) :
Une instillation dans lil à renouveler si nécessaire après 15-20 minutes, sans dépasser deux instillations (voir rubrique 4.4).
Mode dadministration
Comme pour tous les collyres, effectuer, dans lordre, les opérations suivantes :
· Se laver soigneusement les mains
· Eviter de toucher lil ou les paupières avec lembout du flacon.
· Pour instiller ce collyre, regarder vers le haut et tirer légèrement la paupière inférieure vers le bas.
· Lil fermé, essuyer proprement lexcédent, notamment sur la joue.
· Comprimer langle interne de lil pendant 1 minute après chaque instillation*,
· Rebouchez soigneusement le flacon après utilisation.
*Afin déviter les effets systémiques induits par le passage de phényléphrine dans la circulation générale par les voies lacrymo-nasales, par la peau et par lingestion orale, il est recommandé, surtout chez ladolescent et le sujet âgé, de comprimer langle interne de lil pendant 1 minute après chaque instillation, de fermer la paupière et dessuyer lexcédent sur la joue.
En cas de traitement concomitant par un autre collyre, espacer de 15 minutes les instillations.
· Hypersensibilité à la substance active ou à lun des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 (notamment au thiomersal).
· Chez certains sujets âgés avec comorbidités artériosclérotique, cardio- ou cérébrovasculaires graves.
· Risque de glaucome par fermeture de langle.
· En association aux IMAO non sélectifs.
· En association aux autres sympathomimétiques indirects.
· En association aux sympathomimétiques alpha (voies orale et/ou nasale).
Ce médicament ne doit GENERALEMENT pas être utilisé, sauf avis contraire du médecin, dans les cas suivants :
· Pendant la grossesse et lallaitement.
· En association avec les IMAO-A sélectifs.
· En association avec le linézolide.
· En association avec les alcaloïdes de lergot de seigle dopaminergiques et vasoconstricteurs.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Ne pas laisser à la portée des enfants car il existe un risque dintoxication aigüe par ingestion accidentelle.
· Comme tout collyre ophtalmique, il y a un passage de la phényléphrine dans la circulation générale.
· Afin déviter les effets systémiques induits par le passage de phényléphrine dans la circulation générale par les voies lacrymo-nasales, par la peau et par lingestion orale, il convient de procéder aux gestes suivants :
o essuyer lexcédent de collyre qui sécoule sur la joue afin déviter tout risque dingestion (voir rubrique 4.2),
o fermer lil et comprimer en même temps langle interne de lil pendant 1 minute après chaque instillation afin docclure les points lacrymaux.
· Le risque de toxicité est plus élevé chez ladolescent et le sujet âgé. Chez ladolescent (12-18 ans), il conviendra de choisir la concentration de NEOSYNEPRHINE la plus adaptée au poids du patient.
· Du fait de l'effet vasoconstricteur de la phényléphrine, la prudence s'impose chez les patients atteints dhyperthyroïdie, dhypertension artérielle, dinsuffisance coronarienne, de trouble du rythme ou dinfarctus du myocarde récent et en cas de contre-indication à lemploi, par voie générale, des amines pressives.
· Afin déviter les surdosages, il convient déviter les instillations répétées et ne pas dépasser les posologies maximales recommandées dans un intervalle de temps donné (voir rubrique 4.2 « Posologie »). Respecter lespacement recommandé entre les instillations.
· En cas danesthésie générale, les associations éventuelles en particulier avec les anesthésiques volatils halogénés devront être prises en compte. Il est important que lanesthésiste soit prévenu de ladministration de phényléphrine collyre avant ou pendant lintervention ophtalmologique.
· Les iris foncés se dilatent moins facilement que les iris clairs. En cas diris foncé, il est nécessaire de faire particulièrement attention au risque de surdosage.
· Ne pas injecter ; Le collyre ne doit pas être administré en injection péri ou intraoculaire.
· La phényléphrine est susceptible de déclencher une crise de glaucome aigu par obstruction mécanique des voies délimination de lhumeur aqueuse chez les sujets présentant un angle iridocornéen étroit.
· En cas d'hypersensibilité, interrompre le traitement, en particulier en cas dhypersensibilité au Thiomersal.
· En cas de non-respect des doses préconisées (instillations répétées), un effet rebond peut survenir.
· En cas de traitement concomitant par un autre collyre, espacer de 15 minutes les instillations.
· Du fait de la présence de phényléphrine, le port de lentilles de contact hydrophiles souples est déconseillé pendant le traitement.
· L'attention des sportifs est attirée sur le fait que ce collyre contient une substance active (la phényléphrine) pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Associations contre-indiquées
· IMAO non sélectifs
Hypertension paroxystique, hyperthermie pouvant être fatale. Du fait de la durée daction de lIMAO, cette interaction est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
· Autres sympathomimétiques indirects
Risque de vasoconstriction et/ou de crises hypertensives.
· Sympathomimétiques alpha (voies orale et/ou nasale)
Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
· Alcaloïdes de lergot de seigle dopaminergiques
Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
· Alcaloïdes de lergot de seigle vasoconstricteurs
Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
· IMAO-A sélectifs
Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
· Linézolide
Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
Associations faisant l'objet de précautions demploi
· Anesthésiques volatils halogénés
Poussée hypertensive peropératoire.
Il est important que lanesthésiste soit prévenu de ladministration de phényléphrine collyre avant ou pendant lintervention ophtalmologique.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Il n'y a pas de données fiables de tératogenèse chez l'animal. En clinique, il nexiste pas de données spécifiques par voie oculaire chez la femme enceinte. De manière générale, les résultats des études épidémiologiques ne permettent pas détablir, sur des effectifs importants, quil existe un effet malformatif de la phényléphrine après exposition (toutes voies confondues) au 1er trimestre de la grossesse.
Cependant, compte tenu de ses puissantes propriétés vasoconstrictives, lutilisation de phényléphrine par voie oculaire ne doit être envisagée que si nécessaire au cours de la grossesse. En cas dadministration, il est recommandé de suivre les règles précédemment citées pour linstillation.
Il n'y a pas de données concernant le passage de la phényléphrine dans le lait maternel. Cependant, compte tenu des possibles effets cardiovasculaires et neurologiques des vasoconstricteurs, la prise de ce médicament est déconseillée pendant l'allaitement.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Tableau des effets indésirables
Le tableau ci-dessous répertorie les effets indésirables de NEOSYNEPHRINE 5 % FAURE, collyre en solution. Les fréquences suivantes ont servi de base pour lévaluation des effets indésirables : très fréquents (≥ 1/10), fréquents (≥ 1/100, <1/10), peu fréquents (≥ 1/1 000 à <1/100), rares (≥ 1/10 000 à <1/1 000), très rares (<1/10 000), fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
|
Classification par discipline médicale (System Organ Class, MedDRA) |
Fréquence indéterminée |
|
Affections du système nerveux |
Tremblements, céphalées |
|
Affections oculaires |
Mydriase gênante, photophobie Risque de glaucome aigu par fermeture de l'angle Possibilité d'irritation des yeux ou de picotements oculaires transitoires Possibilité de réactions allergiques : dème des paupières, blépharite, conjonctivite allergique, kératite ponctuée superficielle, en particulier en raison de la présence de Thiomersal |
|
Affections cardiaques |
Tachycardie Syndrome coronaire aigu, infarctus du myocarde, troubles du rythme cardiaque |
|
Affections vasculaires |
Pâleur Hypertension sévère |
|
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales |
dème pulmonaire (notamment chez la population pédiatrique) |
|
Affections de la peau et du tissu sous-cutané |
Eczéma de contact |
|
Investigations |
Elévation de la pression artérielle |
Description de certains effets indésirables
La phényléphrine en collyre passe dans la circulation générale et peut entraîner des effets systémiques particulièrement chez ladolescent et le sujet âgé (voir rubriques 4.2. et 4.4.), dont il faut tenir compte :
· Elévation de la pression artérielle, tachycardie.
· Tremblements, pâleur, céphalées.
· Risque daccidents majeurs tels que :
o Hypertension sévère,
o dème pulmonaire, syndrome coronaire aigu, infarctus du myocarde, troubles du rythme cardiaque.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
2 situations sont possibles :
· Soit par surdosage lors de ladministration du collyre (notamment lors des instillations répétées),
· Soit du fait dune ingestion accidentelle dun flacon de collyre multidose, notamment par lenfant.
Des cas daccidents majeurs ont été rapportés tels que :
· Hypertension sévère.
· dème pulmonaire aigu.
· Syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde.
· Troubles du rythme ventriculaire.
· Accident vasculaire cérébral.
· Convulsion.
· Coma.
Le délai dapparition est en général rapide, le traitement est symptomatique.
La prise en charge doit seffectuer en milieu spécialisé.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : MYDRIATIQUE SYMPATHOMIMETIQUE ALPHA, code ATC : S01FB01
(S : organes sensoriels).
Aux concentrations supérieures à 5 %, la phényléphrine est un mydriatique puissant, résistant à l'ouverture de la chambre antérieure, mais de durée d'action limitée et sans effet cycloplégique notable.
La phényléphrine possède les propriétés et les effets indésirables des sympathomimétiques alpha 1.
Elle provoque :
· une mydriase active (en 15 à 60 minutes), qui est leffet thérapeutique recherché en ophtalmologie ; la durée de la mydriase obtenue est de quelques heures (5 à 7 heures en moyenne) ;
· une vasoconstriction responsable dune hypertension artérielle et dune diminution du débit cardiaque.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Il est extrêmement difficile de savoir quelle quantité de principe actif arrive à lil. Seule une faible proportion du volume dune goutte atteint la chambre antérieure de lil pour une action locale. Le reste est drainé rapidement par le canal lacrymo-nasal ; ce drainage favorise un passage systémique à lorigine deffets indésirables potentiellement graves. On peut estimer que 90% de la quantité de principe actif qui arrive à lil passera dans la circulation générale.
La phényléphrine administrée localement par voie oculaire peut passer dans la circulation générale par trois voies : par les vaisseaux de la conjonctive, par le segment antérieur de lil et par les muqueuses nasales et oropharyngées. La phényléphrine passe alors directement dans la circulation sanguine sans subir de premier passage hépatique.
La pénétration oculaire dépend de létat de la cornée. Lorsque lépithélium est altéré, la fonction barrière de la cornée et lactivité locale métabolique sont réduites, ce qui peut générer une absorption plus importante.
5.3. Données de sécurité préclinique
Acide borique, borax, thiomersal, édétate disodique, eau purifiée
Avant ouverture : 2 ans
Après ouverture : conserver pendant 15 jours maximum
6.4. Précautions particulières de conservation
Pas de précautions particulières de conservation.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
Flacon (verre brun) de 5 ml avec compte-gouttes.
6.6. Précautions particulières délimination et de manipulation
Pas dexigences particulières pour lélimination.
7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
« LES INDUSTRIES »
2 RUE DU GABIAN
98000 MONACO
Tel, fax, e-Mail : à compléter ultérieurement par le titulaire
8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
· CIP : 321 720-8 ou 34009 321 720 85 : 5 ml en flacon (verre) + compte-gouttes.
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE LAUTORISATION
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
Médicament non soumis à prescription médicale.